仔细观察了伤口片刻之后,陆安才决定开始动手了。
首先,就是局部浸润麻醉。
行家一出手,便知有没有。
陆安的麻醉手法,极为娴熟。
这让李庆华稍稍放心了下来,这样看来,至少不会缝合得太难看了。
麻醉结束,缝合正式开始。
陆安在距创缘1.0cm的地方下针,进行皮下潜行游离。
第一针,深进浅出!
陆安决定在浅筋膜及真皮深面采用垂直式缝合。
从创缘基底部向自己的方向进针,在浅筋膜内潜行约1cm后,浅出并带住真皮深层(约网状层),于此层潜行距创缘约1.0mm,在真皮与浅筋膜之间出针,挂住真皮层。
看完陆安的的第一针,李庆华就瞪大了眼睛,脸上露出惊诧的神色。
别看这小小的一针,没有多年在临床上的缝合经验,是绝对做不出来的。
在距离创缘较远的范围缝合真皮层和皮下组织,可以使张力充分消失在皮下,能够有效缓冲组织收缩引起的切口变宽。
“还别说,仅仅这第一针,我就觉得陆安合格了。”
李庆华看了眼一旁的曹天辉,忍不住感叹道。
“别急啊,接着看。”曹天辉微微一笑,“这才刚刚开始呢!”
陆安的第二针来了。
第二针,缝合方法逆第一针的方向进行,将线结打在浅筋膜深面,缝合的外观如“倒梯形”。
当伤口两侧厚薄不等时,采取这种薄侧深进针,厚侧浅出针的方法,缝合后皮肤基本对拢,且创缘上翘。
李庆华看见陆安的操作,连连点头。
经过这种操作之后,表皮层在缝合后要充分向上翘起,处于完全无张力的对接状态。
这样可缓冲真皮下层的瘢痕牵拉,且在2、3周后这种隆起能逐渐缓解,创缘变得平坦。
……
紧接着,是真皮层的缝合。
“切口超过3cm时,用5-0微乔线!”陆安轻声道。
一旁的护士立刻给他递给了相应的缝合线。
陆安接过缝合线,开始聚精会神的操作。
他在真皮层内水平褥式缝合,潜行深度约5mm。
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